Le système de santé chinois en chantier

Face à la crise mondiale, la Chine doit opérer le rééquilibrage de son économie, qu'elle prône pourtant depuis 5 ans, en freinant les investissements et les exportations et en stimulant la demande intérieure . Pour doper la consommation des ménages, le gouvernement chinois a d'ores et déjà adopté une série de mesures. Parmi les priorités: la réforme du service de santé. Objectif: Améliorer le système de sécurité sociale afin de libérer l'épargne des ménages destinée principalement à couvrir les frais médicaux.

Avec Jean-Charles Dehaye, Chef du projet sino-européen sur la sécurité sociale en Chine

"Le coût moyen d'une hospitalisation est équivalent au revenu annuel par tête chinois et ce coût représente le double du salaire annuel moyen des 20% de la population ayant les salaires les plus bas", c'est ce que révèle la revue scientifique médicale britannique The Lancet."Plus de 35% des foyers urbains et plus de 43% des foyers ruraux ont des difficultés à payer les soins médicaux, s'en passent ou sont appauvris par ces frais"  explique The Lancet.

En 20 ans, le désengagement de l'Etat dans le système de santé a provoque une explosion des coûts et une inégalité quant à l'accès aux soins. Obligé s de s'auto-financer, les hôpitaux qui ont du mal à boucler leur budget abusent du système em prescrivant plus de médicaments que nécessaire, en réalisant des test superflus et en faisant payer les tests de diagnostics. L'hôpital est désormais un lieu à but lucratif au détriment de la qualité des soins.

Ce désengagement de l'Etat se retrouve également au niveau de la protection sociale. Actuellement, le gouvernement ne couvre plus que 17,9% des dépenses totales de santé (contre environ 50% aux Etats-Unis et 80% en Europe). Les assurances médicales paient 29,9% et les patients 52%. Les Chinois actifs économisent ainsi entre 40 et 60% de leurs revenus, en prévision d'un accident de santé. Près de 400 millions de chinois ne bénéficient d'aucune couverture médicale.

Véritable parent pauvre de la réforme, le système de santé est depuis quelques années devenue une des priorités du gouvernement chinois. En 2007, il a annoncé une augmentation de sa contribution au système de santé en zones rurales. Un système d'assurance maladie devait couvrir l'essentiel des coûts des soins médicaux en zones rurales. Mais selon le rapport de la revue The Lancet, ce système couvre moins d'un tiers de la population rurale et les systèmes d'assistance médicales sont encore largement inadaptés. Le rapport conclut donc que l'accès aux soins de première nécessité pour les personnes pauvres n'a pas progressé. Le 14 octobre, le gouvernement chinois a annoncé les grands principes de la réforme du système de santé avec pour objectif d'assurer une couverture de base pour l'ensemble de la population d'ici 2020. La réforme vise à créer "un système de santé et de soins de base couvrant les citoyens des villes et des campagnes, offrant à la population des services de santé et de soins sûrs, efficaces, pratiques et bon marché"  peut-on lire sur le site de la Commission nationale pour la réforme et le développemet, principale organe de planification économique. L'avant-projet de la réforme recommande un investissement financier supplémentaire de la part des autorités centrale et des gouvernements locaux et un plus grand contrôle des prix des médicaments dans les hôpitaux publics. Pour l'heure aucun détail n'a encore été révélé quant au problème crucial du financement de cette réforme.